Promouvoir la valeur en santé en France, partager les connaissances, soutenir les initiatives et former les professionnels à une approche centrée sur l’impact pour la société.

1) LA THÉORIE VALUE BASED HEALTH CARE

Le concept de Value-Based Health Care (VBHC), développé par Michael Porter et Elizabeth Teisberg, propose de juger un système de santé non plus sur le volume d’actes réalisés, mais sur la valeur produite pour les patients. Cette valeur se définit comme l’amélioration de l’état de santé rapportée au coût engagé. L’objectif est donc de replacer le patient au centre, d’aligner tous les acteurs sur la qualité des résultats et de rendre le système plus transparent et durable.

La mise en œuvre du VBHC se fait par étapes : d’abord la mesure des résultats au sein des équipes, puis la comparaison entre elles, ensuite la publication des indicateurs pour informer les patients, et enfin l’évolution du modèle de financement.

En France, plusieurs établissements ont lancé ces dernières années des projets pilotes. L’AP-HP a initié des démarches dans le cancer du sein et l’orthopédie ; les Hospices civils de Lyon travaillent en oncologie ; le CHU de Bordeaux expérimente auprès des patients diabétiques ; et le GHU Paris explore l’usage de questionnaires patients en psychiatrie. Ces initiatives montrent que la mesure des résultats cliniques et du ressenti des patients favorise un meilleur dialogue, une amélioration continue des pratiques et une plus grande transparence.

Le VBHC rencontre encore des obstacles culturels et techniques mais ses bénéfices sont multiples : 

• Meilleure information des patients, 
• Pilotage des établissements par la qualité, 
• Allocation plus juste des ressources,
• Confiance accrue des citoyens dans leur système de santé.

Cette approche s’étend aujourd’hui au champ des achats hospitaliers avec le Value-Based Procurement (VBP), qui conditionne la valeur d’un contrat non plus à la fourniture d’un produit mais aux résultats concrets obtenus.

En recentrant la santé sur les résultats qui comptent vraiment pour les patients, le VBHC offre une voie perçue comme très prometteuse pour transformer durablement notre système de soins.

2) LES DÉBUTS DE NOTRE ASSOCIATION EN FRANCE

La Société Française pour la Valeur en Santé (Value-Based Health Care – VBHC) a été créée en décembre 2023. Celle-ci a pour objet de : 

• Promouvoir le développement de la mesure de la valeur en santé et une utilisation vertueuse de cette démarche auprès de toutes les parties prenantes, 
• Assurer un espace de réflexion, de discussion, de partage d’expérience sur la valeur en santé, au sein des établissements de santé français, quel que soit leur statut, 
• Organiser, soutenir et valoriser des initiatives visant à améliorer la valeur en santé, 
• Créer et diffuser les connaissances et les savoirs relatifs à la valeur en santé, 
• Former et accompagner les professionnels sur les thématiques relatives à la valeur en santé. 

L’association est ouverte à tous : 

• Les professionnel(le)s travaillant dans le domaine de la santé
• Les usagers, 
• L’ensemble des acteurs, personnes physiques ou morales œuvrant dans le secteur sanitaire, médico-social et social.

Depuis 2 ans, outre le fait que ses membres fondateurs ont su créer un espace fédérateur autour de la valeur en santé en rassemblant des profils complémentaires, l’association a initié plusieurs actions qui portent aujourd’hui sa dynamique de développement, en particulier :

• Des partenariats : l’association a emporté la conviction de nombreux acteurs (institutionnels représentants de l’hospitalisation publique, industriels). Elle a aussi développé un partenariat avec France Assos Santé en France, avec la Coalition Priorité Cancer au Québec ou avec le consortium ICHOM à l’international.
• Des temps de formation et d’information, notamment des webinaires, ouverts largement et dont l’objectif est de mieux faire connaître l’approche et les méthodes de VBHC.
• Des publications et outils pédagogiques : l’association a publié des éléments de contenu (guides pratiques, outils d’implémentation, …) au fil des séminaires et des évènements qu’elle a organisés depuis sa création.

3) NOTRE AMBITION STRATEGIQUE

Notre ambition est forte et peut se résumer ainsi :

• Être un acteur de la transformation durable du système de santé, avec et pour les citoyens, et donner les moyens aux acteurs de notre système de santé de s’en saisir. 
• Construire la voie française de la VBHC (c’est-à-dire trouver un mode de financement adéquat, accompagner son implémentation dans la bienveillance et la confiance ; construire des modes d’action spécifiques et souples, valoriser les actions de terrain, …).
• Renforcer la capacité d’agir des « patients » dans leurs propres soins.

Pour y parvenir, nous nous sommes fixé deux priorités :

1. Accroître la visibilité et la reconnaissance de la VBHC pour l’inscrire durablement au cœur des dispositifs nationaux de soin et d’accompagnement 
2. Déployer nos actions pour assurer une production de contenu et développer une offre de services pour nos adhérents. 

4) COMMENT NOUS AIDER ?

Compte tenu du caractère très récent de notre association et des contraintes qui pèsent aujourd’hui sur le secteur de la santé (charge de travail élevée, difficulté de moyens, tensions sur les ressources humaines, …), l’engagement durable et pérenne des partenaires est vital pour l’association. Les besoins sont en effet multiples, dont trois peuvent être mis en évidence :

Soutenir le plaidoyer en faveur de la VBHC : l’association a besoin d’être appuyée pour faire mieux reconnaître les enjeux de la VBHC. Dès lors que l’enjeu est bien la transformation du système de santé français, par une voie qui lui est propre, la VBHC doit être portée largement et à tous les niveaux pour susciter une prise de conscience collective.   

Aider au déploiement de nos actions en faveur de la transformation du système de santé, c’est-à-dire contribuer au financement et à la réalisation des actions mises en œuvre par l’association. Celle-ci est en phase de développement avec des moyens humains et financiers limités. La montée en puissance de l’association nécessite des financements nouveaux et un modèle économique pérenne.

Accompagner le projet de diffusion et de transmission des connaissances et des pratiques tournées vers la VBHC. Le changement d’échelle de la VBHC en France ne réside pas uniquement dans la prise de conscience des acteurs : il couvre aussi l’appropriation de l’approche et des méthodes par toutes les parties prenantes. Cela positionne notre association comme un pôle de connaissance et de formation dont la traduction opérationnelle passe par la structuration d’une efficace ingénierie de formation.

L’ambition de La Société Française pour la Valeur en Santé est d’être accompagnée dans la durée par des partenaires qui ont foi dans son projet et veulent contribuer à le faire réussir.